住院医疗保险,健康险,健康保险,疾病险,医疗保险

适用人群：18 - 40周岁身体健康人群； 保险期限：1年（到期可续保，将以邮件、短信等形式提醒）销售范围：中国大陆（除港澳台）

保单形式：电子保单 保险责任：请阅读《住院医疗保险适用条款》

保障项目 保险金额 保障范围
住院医疗费用报销  

0.5 - 2万元

  90天等待期后，在保险期间内，被保险人因遭受意外事故（意外住院无等待期）或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，我们就其每次住院发生的、符合当地社会医疗保险规定的合理医疗费用

[注1]

合理医疗费用：若被保险人已从其它途径获得补偿，对于与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用，我们在扣除已获得的补偿后，对于剩余部分费用根据约定给付住院医疗保险金。

，在扣除免赔额100元后，按约定的赔付比例

[注2]

赔付比例：投保有社保，住院医疗费用我们就其每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的并经当地社会基本医疗保险管理部门进行结算后剩余合理医疗费用，在扣除免赔额100元后，按赔付比例80%给付补充住院医疗保险金；投保无社保，在扣除免赔额100元后，按赔付比例50%给付补充住院医疗保险金。

给付补充住院医疗保险金。  
住院津贴（可选）   一般住院津贴30-80元/天   30天等待期后，被保险人不幸遭受意外伤害事故或疾病在医院住院治疗，我们按照条款及保险单载明的一般住院津贴日额给付保险金（既往症属于一般住院津贴责任免除事项）。我们将自被保险人每次住院的第4日起给付一般住院医疗津贴，每次事故赔付天数以15天为限，累计给付日数最多为180 日。  
癌症住院津贴50-100元/天   90天等待期后，被保险人经医院确诊初次患癌症，必须住院治疗，我们按照条款及保险单载明的癌症住院津贴日额给付保险金（既往症属于癌症住院津贴责任免除事项）。累计给付日数最多为180 日。  
住院手术津贴5000元   30天等待期后，被保险人不幸遭受意外或疾病经医院确诊且施行手术，我们按照条款及保险单载明的住院手术津贴给付保险金（既往症属于住院手术津贴责任免除事项）。手术医疗津贴给付金额以5000元为限。  
医疗服务
服务热线：010－59104911   1. 24小时电话医疗咨询服务：提供医疗咨询和建议，推荐对客户较为适合的医疗机构及相应专家。
2. 重疾二诊疗意见：针对客户当前的病情诊断提供的第二次专业医学意见。每个客户每年最多累计使用2次。
3. 特需门诊预约：根据服务对象的疾病诊断、既往就诊记录及相关医学检查资料，协助其在北京环球制定的67家网络医院内甄选匹配的专家（三级甲等医院副主任以上医师），并为其预约该专家的特需门诊。
具体服务内容及流程请见《电话医疗咨询流程》、《第二诊疗建议内容及服务流程》  

保险责任请参考《住院医疗保险适用条款》，并敬请特别留意条款中的“责任免除”部分。

[注1]：合理医疗费用：若被保险人已从其它途径获得补偿，对于与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用，我们在扣除已获得的补偿后，对于剩余部分费用根据约定给付住院医疗保险金。

[注2]：赔付比例：投保有社保，住院医疗费用我们就其每次住院发生的、符合当地社会医疗保险规定的并经当地社会医疗保险管理部门进行结算后剩余合理医疗费用，在扣除免赔额100元后，按赔付比例80%给付补充住院医疗保险金；投保无社保，在扣除免赔额100元后，按赔付比例50%给付补充住院医疗保险金。

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[释义]：社保：本产品所指的“社保”是社会医疗保险。指包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保障项目。

 

特别提醒： 本产品适用年龄18至40周岁，身体健康，能正常工作和生活的人；   本保险每位被保险人限投保一份，多投无效；   保单生效日可自由选择，但最早只能是投保当日起的第2天；   意外住院医疗责任承保1类至3类职业类别人员。若被保险人从事4类及4类以上职业或拒保职业的，不属于保险责任范围。查看职业分类表，职业类别不明请咨询40088-95512转2   住院医疗疾病住院等待期90天，意外住院无等待期。一般住院津贴以及住院手术津贴等待期为30天；癌症住院医疗津贴等待期为90天。如续保时保额增加，新增保额重新计算等待期。   既往症指被保险人在本合同生效日之前所患的已知的有关疾病或症状；   被保险人所在地区应为除西藏、香港、澳门、台湾地区以外的中华人民共和国境内其他地区。   就诊医院：中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级以上（含二级）公立医院普通部（外宾病区、特诊病区和特诊病房除外）。  
隐私保护声明： 您提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。  

 

投保须知

1、在保险期间内，被保险人因遭受意外事故或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，我们就其每次住院发生的、符合当地社会医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除免赔额100元后，按约定的赔付比例给付补充住院医疗保险金。  

我有社保

请选择“有社保”

若误选择的“无社保”

经医保分割，扣除免赔额100元后，按80%赔付

未经医保分割，扣除免赔额100元后，按25%赔付

未经医保分割，扣除免赔额100元后，按50%赔付

经医保分割，扣除免赔额100元后，投资知识，按80%赔付

我没有社保

若误选择“有社保”

请选择“无社保”

扣除免赔额100元后，按25%赔付

扣除免赔额100元后，按50%赔付

提示：请如实选择与自身情况相符的保险方案。

2、投保住院医疗，疾病住院90天等待期，意外住院无等待期；投保住院津贴，一般住院津贴以及住院手术津贴等待期为30天；癌症住院医疗津贴等待期为90天。如续保时保额增加，新增保额重新计算等待期。其中一般住院医疗津贴，每次住院的第4 日起每日按照保险单载明的津贴日额给付，每次事故赔付天数以15天为限，在本合同有效期内，赔付天数合计限180天。  

3、本方案为保险产品组合。  

理赔服务

提供7X24小时报案理赔电话010-59104947，更可全国通赔。发生保险事故后，投资知识，请参照以下流程办理理赔。

常见问题

出险后，可以选择哪些医院治疗或住院？   中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级以上（含二级）公立医院普通部（外宾病区、特诊病区和特诊病房除外）都可以（但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。）  
出险后，如何申请赔付？理赔材料都有哪些？   a. 如果您具备“社会医疗保险”：请您在就诊时持卡就医；并在治疗结束后将社保出具的“医保结算单”、理赔申请书、出院小结或住院病历、住院费用收据原件、住院费用清单、诊断证明、转院证明等材料递交申请赔付。
b. 如果您不具备“社会医疗保险”：那么请您在治疗结束后，整理收据原件、理赔申请书、出院小结或住院病历、住院费用收据原件、住院费用清单、诊断证明、转院证明等材料申请赔付。 #p#分页标题#e#

此保险方案的理赔范围：符合被保险人当地社保范围内的合理医疗费用。

 
我有新型农村合作医疗（新农合）保障，能否投保？应该如何选择？   可以投保，在投保时需可以选择“有社保”这一档可以。  
住院时没有社保，但之后加入。该如何界定？   在保险期限内，如果不幸出险，我们以出险时“是否经过社会医疗保险分割”为判定标准。  
如果医院开具的发票原件丢失怎么办？   抱歉，如医院开具的发票原件丢失就没办法为您理赔了，因此出院结算费用后请妥善保管相关发票原件。  
什么是既往症？属于保险责任吗？   既往症：指被保险人在本合同生效日之前所患的已知的有关疾病或症状。因既往症入院治疗所产生的医疗费用不在此保险产品的责任范围内。  

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• tzshuo.com发布于03-10
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