大家好,小全来为大家解答保险的问题。齐鲁保2020跟齐鲁保2021的区别,济南齐鲁保2021不保什么这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
解答:
1、 被保险人因下列情况之一发生住院医疗费用,保险人不负给付保险金的责任。
2、 (一)基本医疗保险管理机构规定不予支付的项目和费用;
3、 (2)因工伤(职业病)发生的医疗费用;
4、 (3)应当由第三方承担的医疗费用;
5、 (4)在国外(含港、澳、台)发生的医疗费用;
6、 (五)未按法律、法规、政策和文件规定缴纳的费用;
7、 (6)被保险人住院或住院病人拒绝出院的,保险人不负责支付自医院确定其出院之日起所发生的全部医疗费用的保险金(“住院”是指被保险人办理正式住院手续,全天24小时卧床、住院,包括连续几天不接受任何治疗,仅发生护理费、医药费和床位费)。
8、 (7)治疗不孕症、人工授精、妊娠、分娩(包括难产)、流产、堕胎、节育(包括绝育)、产前产后检查;
9、 发生下列一种或多种情况,被保险人应申请供应或赔偿新的特殊药品,保险人不承担责任。
10、 (1)被保险人的疾病诊断和处方与产品《齐鲁保2021款新特药目录》的适应症不一致;
11、 (二)非定点药店购买的药品;
12、 (3)每张处方超过一个月剂量的药物;
13、 (4)被保险人的疾病诊断和处方与中国食品药品监督管理局批准的药品说明书或产品《齐鲁保2021款新特药目录》中所列适应症的约定用法用量不一致;
14、 (五)被保险人的疾病状况,经检查确定被保险人已产生抗药性时所发生的费用;
15、 (6)被保险人符合慈善救助药品申请,但因被保险人个人原因未提交相关申请或申请材料不完整导致救助项目申请失败而发生的药品费用;若被保险人通过援助审核,但因被保险人原因未能领取援助药品,则视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益;
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